様式第1号(第5条関係)
競争入札参加資格審査申請書
年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　様	受付印	住所　　　　　　　　　　　
申請者　商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印	

　	許可を受けている建設業	　　　　許可(　　　　)　第　　　　　　　　　　　号
　知事
工事業
　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　許可	　	
		国土交通大臣
　知事　　　　　許可(　　　―　　　)第　　　　　号
工事業
　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　許可		
　　この度貴所管に係る建設工事の入札に参加したいので、別冊指定の書類を添えて入札参加資格の審査を申請します。
　　なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。
　＊この様式により難いものにあっては、この様式に準じて作成することができる。